障害手当金

障害手当金とは、何ですか？

簡単に言うと「サラリーマン時代の病気やケガで障害が残ったとき、最低119万円貰える制度」です。

55歳女性で肢体障害で障害手当金を受給している例を紹介します！

障害手当金はどんな人がもらえますか？

障害手当金は、次の7つの条件すべてに該当する方が受給できます！

1. 「初診日」の確定
   • 初めて病院に行った日が何年/何月/何日かわかることが必須です。
2. 「5年以内」に治った
   • 初診日から5年以内に治療が一通り終わっている必要があります。
   • 治ったとは、症状固定した状態も含みます。
3. 「障害状態」要件
   • 初診日から1年6ヶ月時点の障害状態が判断基準となります。
4. 治った日から「5年以内」の申請
   • 治療が終わった日から5年以内に年金事務所で申請する必要があります。
5. 「初診日」に厚生年金加入者
   • 会社員/公務員などならOKです。
6. 「初診日」の前に、ある程度しっかり年金保険料を払っている
7. 他の年金系給付の受給資格がない
   • 障害年金などの受給資格がある場合は対象外です。
   • 実際に給付を受けていなくても、受給資格があるだけで対象外となります。

時系列的に、以下の【STEP2】と【STEP3】の間の話です！

症状固定について補足です！以下のように定義されています！

「傷病が治った場合」とは、器質的欠損若しくは変形又は機能障害を残している場合は、医学的に傷病が治ったとき、又は、その症状が安定し、長期にわたってその疾病の固定性が認められ、医療効果が期待し得ない状態に至った場合をいう。

【令和4年4月1日改正版】国民年金・厚生年金保険　障害認定基準（全体版）P1

具体例としては以下のような場合です！

1. 病気で片目の視力が0.1以下になり、メガネやコンタクトレンズを使っても見えない
2. 農作業中の事故で、右手の人差し指を失ってしまった
3. 変形性股関節症で人工股関節置換手術をしたが、可動域が十分に回復しなかった

基準は厳密に定められています！詳しくはこちらをご覧ください！

時系列的に、以下の【STEP3】と【STEP4】の間の話です！

退職日と初診日が同じ場合は、どうなりますか？

障害厚生年金・障害手当金の対象となります！

厚生年金の被保険者でなくなるのは、退職日の翌日です！つまり、退職日にそのまま病院に行った場合はギリギリセーフです！

金額的にというか、補償の手厚さ的に障害手当金よりも年金系の方が良いです！なので、良い方を貰えばいいじゃんというイメージです！

障害手当金は、どんな病気やケガが対象ですか？

主に眼・耳・肢体などの外部障害です！障害年金3級よりも軽い障害で対象となります！

具体的な基準は、以下の表をご覧ください！

障害手当金を利用できないのはどんなときですか？

うつ病、双極性障害、統合失調症、知的障害、発達障害、てんかん等の精神疾患、がん、内部障害は対象外です！

これらは、障害年金では対象となる場合があります！詳しくはこちらの記事をご確認ください！

障害手当金はいつもらえますか？

障害手当金の認定が得られたら、その数ヶ月後に振り込まれます！

関連する制度も含めて、利用の順番はこんな感じです！

障害手当金について相談したいときはどうしたらいいですか？

障害手当金について困ったことがある場合は、以下の場所で相談することができます！

1. 年金事務所
2. 年金相談センター
3. 市区町村役場
4. 社労士事務所

障害手当金のメリットは何ですか？

障害手当金のメリットは主に次の5つです！

1. 経済的に安心できる
2. 障害手当金は非課税所得になる
   • ちなみに老齢年金は課税所得です。
3. 使い道が限定されていない
4. 働いていても受け取ることができる

障害手当金のデメリットは何ですか？

障害手当金のデメリットは主に次の2つです！

1. 他の年金系給付資格があるともらえない
   • いわゆる「併給調整」があります。
2. 健康保険の扶養から外れる可能性がある
   • 障害手当金は税金的には非課税なのですが、健康保険の収入にはカウントされます。
   • 扶養から外れた場合、国民健康保険料を払う必要があります。

障害手当金専用の申請書はありません！障害厚生年金の申請を行ったときに、障害の程度に応じて障害手当金の支給となります！

このため、障害年金の申請方法について解説します！

障害年金は、どうやって申請すればいいですか？

障害年金の申請には相応の準備が必要です！申請の流れをフローチャートにまとめます！必要書類に関してはこちらで説明しています！

申請するのにお金はかかりますか？

かかりません！ただし、申請に必要となる書類（診断書など）の発行料は支払う必要があります！

障害年金の申請に必要になるものはありますか？

申請には以下の4つの書類が必須となります！

1. 受診状況等証明書
2. 診断書
3. 病歴・就労状況等申立書
4. 障害年金申請書

他にも、状況に応じて様々な書類が必要なることがあるので、市区町村の役場や年金事務所で聞いてみてください！

原本は日本年金機構の公式サイトよりご確認ください！

外部リンク

日本年金機構『受診状況等証明書を提出するとき』

その他の診断書は、下記の日本年金機構ホームページよりご確認ください！

外部リンク

日本年金機構『診断書記載要領』

原本は日本年金機構の公式サイトよりご確認ください！

外部リンク

日本年金機構『病歴・就労状況等申立書を提出するとき』

障害年金の申請には、診断書は必要になりますか？

診断書は申請に必須の書類です！

障害認定日から1年以内に障害年金を請求するかそうでないかによって提出する診断書の枚数が異なります！

1. 障害認定日から1年以内に申請
   • 障害認定日以後3か月以内の状態を表した診断書1枚
2. 障害認定日から1年以降に申請
   • 障害認定日以後3か月以内の状態を表した診断書1枚
   • 請求日現在の状況を表した、直近3か月以内の診断書1枚

場合によっては、レントゲンフィルムや心電図のコピーの提出も求められます！

手足切断などで用いる肢体用の診断書を掲載します！参考にしてください！

このように、診断書の作成は障害の内容によって異なります！障害年金の要件などの確認も必要なので、診断書の作成前に必ず年金事務所に相談しましょう！

障害年金の手続きは、家族の代理でできますか？

できます！ただし、委任状が必要となります！

障害手当金に所得制限はありますか？

所得制限はありません！

障害手当金に年齢制限はありますか？

初診日に厚生年金に加入さえしていれば、何歳でも障害手当金を受給できる可能性があります！

障害手当金は、回数制限はありますか？

障害手当金は、1つの障害について１回だけもらうことができます！

そのため、目の障害と手の障害で１回ずつ、計2回もらうことも理論上ありえます！

障害手当金に何か注意することはありますか？

注意点は次の3点です！

1. 傷病手当金の支給が遅れる
   • 傷病手当金でもらえる総額が、障害手当金の支給額を越えるまではもらうことができません。障害手当金は最低でも119万円もらえるので、傷病手当金の支給まで数ヶ月はかかります…
2. 健康保険の扶養から外れる可能性がある
   • 扶養から外れた場合、国民健康保険料を払う必要があります。
3. 治った日から5年以内にしか申請できない
   • 申請を忘れてた、制度を知らなかった、は許されません。ご注意ください。

障害手当金はいくらもらえますか？

もらえる金額は年度毎に変化します！また、年齢によっても若干異なります！

令和5年4月分からの支給額を以下にまとめます！

1. 67歳以下の場合：「報酬比例の年金額」×2
   • 最低保証額：1,192,600円
2. 68歳以上の場合：「報酬比例の年金額」×2
   • 最低保証額：1,189,000円

医療費節約チャンネルに届いたコメントを一部ご紹介します！

コメントを書いた頂いた皆様、ありがとうございます！！