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制度の解説

療育手帳(愛の手帳・愛護手帳)

jun
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「療育手帳」とは?

療育手帳とは、何ですか?

たいが
たいが

療育手帳とは、簡単に言うと「知的障害があると判定された方に交付される手帳」です。

りゅう
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【重要ポイント3選】

【ポイント1】
知的障害の方が対象.
【ポイント2】
都道府県によって呼び方・等級が違う.
東京都愛の手帳1度>2度>3度>4度
名古屋市(※)愛護手帳1度>2度>3度>4度
大阪府療育手帳A>B1>B2
(※)政令指定都市
【ポイント3】
様々な割引や障害者雇用の対象となる.

【練習問題】

療育手帳について、正しいのはどれか.

  • 1:等級が1級から3級の3段階に分かれている.
  • 2:18歳以上のものに交付されない.
  • 3:精神障害者保健福祉手帳と両方取得することはできない.
  • 4:障害者雇用の対象は、判定が重度の場合のみである.
  • 5:申請は市区町村の窓口で行う.
りゅうオリジナル問題
Q
解答を見る
  • 1:等級が1級から3級の3段階に分かれている.
    • 誤り.
    • 都道府県によって異なる.
  • 2:18歳以上のものに交付されない.
    • 誤り。
    • 18歳以上でも交付される場合がある.
  • 3:精神障害者保健福祉手帳と両方取得することはできない.
    • 誤り.
    • 全ての手帳は重ねて取得可能.
  • 4:障害者雇用の対象は、判定が重度の場合のみである.
    • 誤り.
    • 軽度も対象.
  • 5:申請は市区町村の窓口で行う.
    • 正しい.
    • 主に児童相談所.

【定義】

Q
タップで確認

療育手帳は、児童相談所又は知的障害者更生相談所において、知的障害があると判定された方に交付される手帳です。

厚生労働省HP

「具体例」を教えてください。

愛の手帳2度(東京都の療育手帳)を取得した方のエピソードを紹介します!

りゅう
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愛の手帳を取得して良かったことは、公園などに障害をもつ息子をつれて行ったときに、駐車場の料金が無料になることです。また、息子が他人に迷惑をかけたときに愛の手帳を見せると納得してもらえます。

当時は、愛の手帳を取得することは、息子に障害があることを認めることになる、という葛藤がありました。しかし、手帳を取得してしばらくたつと、そういった考え方が無意味であることがわかってきます。ネガティブな気持ちを捨てれば、何も問題ありません。

色々調べてみると、ETC割引障害者手当てなど、障害者にとって非常に手厚い制度が多いことが分かります。特に、私たちが住んでいる東京都は障害者に対する手当が大きく、これだけのために都内に住む価値があると思います。

療育手帳を取得することには多くのメリットがあります!このページで手帳取得のやり方からメリットまで解説していきます!

りゅう
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療育手帳の「種類」とは?

療育手帳に種類はありますか?

たいが
たいが

療育手帳は、都道府県や政令指定都市によってシステムが異なります!そのため、手帳の呼び方や等級の定め方に少しずつ違いがあります!各自治体の情報を表にまとめます!

りゅう
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一覧表

都道府県
(※:政令指定都市)
手帳の名称等級
北海道療育手帳A>B
(※)札幌市療育手帳A>B>B-
青森県愛護手帳A>B
岩手県療育手帳A>B
宮城県療育手帳A>B
(※)仙台市療育手帳A>B
秋田県療育手帳A>B
山形県療育手帳A>B
福島県療育手帳A>B
茨城県療育手帳Ⓐ>A>B>C
栃木県療育手帳A1>A2>B1>B2
群馬県療育手帳A>B
埼玉県療育手帳Ⓐ>A>B>C
(※)さいたま市療育手帳Ⓐ>A>B>C
千葉県療育手帳Ⓐ(Ⓐ1>Ⓐ2)>A1>A2>B1>B2
(※)千葉市療育手帳A>B
東京都愛の手帳(東京都療育手帳)1度>2度>3度>4度
神奈川県療育手帳A1>A2>B1>B2
(※)横浜市愛の手帳A1>A2>B1>B2
(※)川崎市療育手帳A1>A2>B1>B2
(※)相模原市療育手帳A1>A2>B1>B2
新潟県療育手帳A>B
(※)新潟市療育手帳A>B
富山県療育手帳A>B
石川県療育手帳A>B
福井県療育手帳A1>A2>B1>B2
山梨県療育手帳A-1>A-2a>A-2b>A-3>B-1>B-2
長野県療育手帳A1>A2>B1>B2
岐阜県療育手帳A1>A2>B1>B2
静岡県療育手帳A>B
(※)静岡市療育手帳A>B
(※)浜松市療育手帳A>B
愛知県療育手帳A>B>C
(※)名古屋市愛護手帳1度>2度>3度>4度
三重県療育手帳A1>A2>B1>B2
滋賀県療育手帳A1>A2>B1>B2
京都府療育手帳A>B
(※)京都市療育手帳A>B
大阪府療育手帳A>B1>B2
(※)大阪市療育手帳A>B1>B2
(※)堺市療育手帳A>B1>B2
兵庫県療育手帳A>B1>B2
(※)神戸市療育手帳A>B1>B2
奈良県療育手帳A1>A2>B1>B2
和歌山県療育手帳A1>A2>B1>B2
鳥取県療育手帳A>B
島根県療育手帳A>B
岡山県療育手帳A>B
(※)岡山市療育手帳A>B
広島県療育手帳Ⓐ>A>Ⓑ>B
(※)広島市療育手帳Ⓐ>A>Ⓑ>B
山口県療育手帳A>B
徳島県療育手帳A1>A2>B1>B2
香川県療育手帳Ⓐ>A>Ⓑ>B
愛媛県療育手帳A>B
高知県療育手帳A1>A2>B1>B2
福岡県療育手帳A1>A2>A3>B1>B2
(※)福岡市療育手帳A1>A2>A3>B1>B2
(※)北九州市療育手帳A1>A2>A3>B1>B2
佐賀県療育手帳A>B
長崎県療育手帳A1>A2>B1>B2
熊本県療育手帳A1>A2>B1>B2
(※)熊本市療育手帳A1>A2>B1>B2
大分県療育手帳A1>A2>B1>B2
宮崎県療育手帳A>B1>B2
鹿児島県療育手帳A1>A2>B1>B2
沖縄県療育手帳A1>A2>B1>B2
2022年10月時点:筆者調べ

この表をダウンロードしたい方はこちらでできます!是非ご利用ください!

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「利用できる人」とは?

療育手帳はどんな人が取得できますか?

たいが
たいが

療育手帳は、知的障害がある場合に取得できます!

障害が生じても自動的に交付されるわけではなく、市区町村の窓口で申請をする必要があります!

りゅう
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「対象」の疾患・治療とは?

療育手帳は、どんな障害で受け取ることができますか?

たいが
たいが

知的障害がある場合に受け取ることができます!基準は自治体によって異なりますが、知能指数(IQ)が概ね70以下で取得できます!

詳しくは、各自治体の窓口でご確認ください!

参考までに、東京都の18歳以上に対する手帳交付基準を示します!

りゅう
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愛の手帳(東京都療育手帳)判定基準の例

1度(最重度)

  1. 知能指数(IQ)が概ね19以下
  2. 生活全般にわたり常時個別的な援助が必要

具体的には、

  1. 言葉でのやり取りやごく身近なことについての理解も難しい
  2. 意思表示はごく簡単なものに限られる

というイメージです。

2度(重度)

  1. 知能指数(IQ)が概ね20から34
  2. 社会生活をするには個別的な援助が必要

具体的には、

  1. 読み書きや計算は苦手だが、単純な会話はできる
  2. 生活習慣になっていることであれば、言葉での指示を理解できる
  3. ごく身近なことについては、身振りや2語文程度の短い言葉で自ら表現することができる

というイメージです。

3度(中度)

  1. 知能指数(IQ)が概ね35から49
  2. 何らかの援助のもとに社会生活が可能

具体的には、

  1. ごく簡単な読み書き計算ができるが、それを生活場面で実際に使うのは困難
  2. 具体的な事柄についての理解や簡単な日常会話はできる
  3. 日常生活では声かけなどの配慮が必要

というイメージです。

4度(軽度)

  1. 知能指数(IQ)が概ね50から75
  2. 簡単な社会生活の決まりに従って行動することが可能

具体的には、

  1. 日常生活に差し支えない程度に身辺の事柄を理解できる
  2. 新しい事態や時や場所に応じた対応は不十分
  3. 日常会話はできる
  4. 抽象的な思考が苦手

というイメージです。

これらは各等級のイメージです!最終的には総合判定で等級が認定されます!

また、18歳未満については、年齢に応じて異なった基準となっています!

りゅう
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「対象外」の疾患・治療とは?

療育手帳を受け取ることができないのはどんな障害ですか?

たいが
たいが

発達障害では取得できません!あくまで、知的障害があると認定された場合のみ取得が可能です!

ちなみに、発達障害の場合、精神障害者保健福祉手帳の対象となる場合があります!こちらの記事も合わせてご確認ください!

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「いくら」医療費が安くなりますか?

療育手帳を持っているだけでは、医療費は安くなりません!

医療費を安くするには、障害者医療費助成制度の申請を行い受給者証を取得する必要があります!これを医療機関で見せることで医療費の補助を受けることができます!

医療機関で療育手帳を見せても割引にならないので注意しましょう!

りゅう
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障害者医療費助成制度

医療費の自己負担額の一部を各市区町村が助成する制度です。そのため、誰が対象となるのか、いくら安くなるのか、に関しては各市区町村ごとにまちまちです。

たとえば、大阪市は重度障がい者医療費助成制度という制度です。知的障害に限って内容を簡単にまとめます。

  1. 対象
    • 重度の知的障害がある人
    • 中度の知的障害がある人+身体障害者手帳所持者
  2. 助成内容
    • 1日あたり1医療機関での自己負担額500円
    • 1ヶ月の最大自己負担額3000円

障害者医療費助成制度についての詳しい解説はこちらをご確認ください!

りゅう
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「いつから」適用されますか?

療育手帳はいつからもらえますか?

たいが
たいが

療育手帳は申請から1〜2ヶ月で交付されます!

しかし、知的障害判定の予約に時間を要することがあります!1〜2ヶ月先まで予約が埋まっていることもあるため、早めの予約をお勧めします!

りゅう
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「有効期限」はありますか?

療育手帳の有効期限はありますか?

たいが
たいが

療育手帳には基本的には有効期限がありません!

その代わりに、障害の程度を再判定する場が設けられています!地方自治体や本人の年齢によってその時期は異なっています!2〜5年後だったり、10年後だったり、状況により様々です!再判定不要となることもあります!

詳しくは、自分のお住まいの自治体のHPをご確認ください!

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「更新」はありますか?

療育手帳の更新はありますか?

たいが
たいが

手帳に、次回の判定年月が記載されている場合、更新手続きが必要となります!再判定には事前予約が必要となるので、判定年月を過ぎないように早めに予約を行いましょう!

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「申請方法」は何ですか?

療育手帳は、どうやって申請すればいいですか?

たいが
たいが

申請の流れをフローチャートにまとめます!

りゅう
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市区町村の窓口や児童相談所、心身障害者福祉センターへ相談する

手帳申請の書類を提出し、障害判定の日時の予約を行います。

小児科医や心理士と面接

知的障害の程度を確認されます。

審査

面接の結果を受けて等級が判定されます。

手帳の交付

交付までに概ね1〜2ヶ月かかります。

「申請費用」はかかりますか?

申請するのにお金はかかりますか?

たいが
たいが

かかりません!

りゅう
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「相談窓口」はどこですか?

療育手帳について相談したいときはどうしたらいいですか?

たいが
たいが

療育手帳について困ったことがある場合は、以下の場所で相談することができます!

  1. 児童相談所(18歳未満)
  2. 心身障害者福祉センター(18歳以上)

年齢によって相談場所が異なるので注意してください!

また、自治体によって施設の名称が異なる場合があるため、GoogleやYahoo!で「お住まいの市区町村名 療育手帳 窓口」と検索し、場所をご確認ください!

りゅう
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「必要書類」は何ですか?

療育手帳の申請に必要になるものはありますか?

たいが
たいが

申請には以下の3つの書類が必須となります!

  1. 申請書
  2. 顔写真
  3. マイナンバーカードの分かる書類

詳しくは、市区町村の役場で聞いてみてください!

りゅう
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「診断書」は必要ですか?

療育手帳の申請には、診断書は必要になりますか?

たいが
たいが

診断書は不要です!

知的障害の判定は各地方自治体で行われます!

りゅう
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「所得制限」はありますか?

療育手帳に所得制限はありますか?

たいが
たいが

所得制限はありません!

ただし、医療費が安くなる障害者医療費助成制度には所得制限があることがあります!詳しくはこちらをご確認ください!

りゅう
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「年齢制限」はありますか?

療育手帳に年齢制限はありますか?

たいが
たいが

年齢制限はありません!

ただし、18歳未満と18歳以上で手続きの方法や窓口が変わるのでご注意ください!

りゅう
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「家族の代理」で手続きできますか?

療育手帳の手続きは、家族の代理でできますか?

たいが
たいが

できます!ただし、委任状が必要となります!

また、お子さんが対象の場合は、本人の代わりに保護者が手続きをすることができます!

各市区町村によって対応は異なりますので、詳しくはお住まいの市区町村窓口へお問い合わせください!

りゅう
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「メリット」は何ですか?

療育手帳のメリットは何ですか?

たいが
たいが

身体障害者手帳を取得するメリットは非常にたくさんあります!いくつか具体例を紹介します!

  1. 子育てにおいて周囲の理解が得られやすい
  2. 知的障害の証明になる
    • 病院で診断書を発行してもらう必要がありません。
  3. 税金の控除
    • 所得税、住民税、自動車税など
  4. NHK受信料の減免
  5. 障害者雇用での就職
  6. 公共料金の割引
    • 交通機関、スマホ代、入館料など
  7. 公営住宅の優先的入居
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「デメリット」は何ですか?

療育手帳のデメリットは何ですか?

たいが
たいが

制度上のデメリットはありません!

しかし、手帳による割引を受ける際に、手帳の提示が求められることがあるため、これに心理的な抵抗を感じる場合があります。また、近くにいる人に見られてしまうこともあります。

りゅう
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「注意点」は何ですか?

療育手帳に何か注意することはありますか?

たいが
たいが

精神障害者保健福祉手帳を申請する上でいくつか注意しておくべきことがあります!

  1. 再判定の時に等級が変わることがある
    • 今まで受けられていたサービスが利用できなくなることもあります。
  2. 手帳を持っているだけで全てのサービスを受けられるわけではない
    • 医療費助成には別途申請が必要です。等級や所得によって利用の制限があります。
  3. 障害年金は自動的に給付されない
    • 障害者手帳とは全く別の制度です。別途申請が必要になります。
  4. 手帳の取得は義務ではない
    • 取得したくなければ取る必要はありません。
    • 不要になれば、返納することもできます。
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「〇〇制度」との違いは何ですか?

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AB合計
18歳未満73,428225,580299,008
18歳以上355,462558,593914,055
合計428,890784,1731,213,063
単位:人

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